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篇1：护理研究论文
卧床患者常见并发症的护理管理
【摘要】目前我国老年人所占的比例越来越大，与此同时，老年病患者的人数也越来越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者卧床期间，常会出现很多并发症状，较为常见的是压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等。通过相关部门的研究发现，良好有效的医院护理水平可以很大程度的减少患者在卧床期间并发症状的发生，进而最大化的减轻患者的疼痛。而我国现阶段，各医院在患者护理方面采用的方法和措施层次不齐，水平不一，为并发症的出现埋下了很大的隐患。
【关键词】老年病；护理水平；并发症
本文在对医院护理人员的深入访谈和沟通基础上，展开对卧床患者及常见并发症的分析，希望能够为以后医院护理工作模式提供应有的帮助和指导依据。现报告如下。
1各医院对不同常见并发症的关注程度存在差异
经过一定时期的发展，各类医院对于卧床患者在住院期间的常见并发症已经有了相应的关注，但是，通过深入沟通访谈我们发现，对于常见的几类并发症，医院的关注程度有着很大的差异。
①压疮是备受关注的常见并发症在以上我们所提到的四种常见并发症中，以压疮的受关注度最为明显，并且，已经有很多医院制定和践行了良好的处理措施，比如制定常规护理流程，建立有序的工作制度，把该病纳入医院不良事件管理等，通过这些很大程度的为患者减轻了病痛带来的痛苦。不同的医院采取的措施各有差异，具体体现在以下方面：1有的医院建立了压疮风险评估与报告制度，规范了难免性压疮和压疮的上报流程。并且制定了压疮的诊疗以及护理规范”；在访谈中，管理人员指出“压疮如果是院内发生的，就定为不良事件，按照流程来上报、分析和讨论”；另外如医院护理部牵头建立压疮的管理组织，制定压疮管理的实施方案。
②DVT越来越受到关注DVT作为一种常见的并发症，却没有得到应有的重视和关注。通过调查发现，虽然已经有个别医院管理者意识到了DVT早期预防管理工作的重要性和紧要性，，并建立了多学科合作的DVT防治小组，并制定了多层面的预防和处理流程，但是，从医疗行业整体来看，医疗部门对于DVT的关注甚少，偶尔能做到的也就是知识培训和开会时强调加强基础护理的工作，并没有真正把他应用到医院护理实际工作中。比如在采访中，有的医院工作人员提到：由于DVT需要牵涉到非常复杂的工程，他在牵涉护理行为的同时，还和医疗等方面密切相关，因而造成相关部门的监管和关注不力。
③肺部感染和泌尿系统感染的受关注程度低通过调查访谈发现，在肺部感染和泌尿系统疾病感染方面，只有大部分的三级医院采取了相应的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他们有的成了危重症小组，专门用来检测和控制危重患者的肺部感染和泌尿系统感染情况；有的医院建立了完善的制定、培训、落实、控制到反馈，再完善这样的一个完整流程；另外还有一些医院时对于危重症患者在这两种并发疾病的方面给予严格的关注和护理。与三级医院详细，一二级医院在这两种疾病的管理方面就显得甚为匮乏和不足，并在原因分析中指出，由于这两种病症都是需要由医生出具诊断书才得以确定，而护士仅仅是执行医生的医嘱，所以在并发症护理方面，只有医生要求过的，才能够给予关注和处理。
2不同级别医院在常见并发症管理水平上差距大
通过横向比较我们发现，不同级别医院在这房间的处理措施和管理水平上差异巨大。通常，三级医院会在吸收国内外成功经验的几次沪上，根据相关的指导说明，再结合医院自身的实际情况，制定详尽的管理措施和办法，还能够保持随时及时的更新。相比较而言，一、二级医院在这方面的'工作则要差很多，在这方面的管理基础非常产，很多一级医院对并发症的管理仅仅做到了最基本的基础护理和具体操作技术方面，他们的制作流程和制度往往来源于上级医院，把上级医院的文件直接拿来学习，而这样未必适合自己医院的实际情况，这就造成了使用中俄低效；同时，在培训提升方面，也仅仅只有个别护理骨干人员才能有机会参加，且次数很少，大大制约了护理工作人员在工作中的能力。
3卧床患者常见并发症的管理措施落实情况与受关注程度存在差距
对于卧床常见的并发症压疮、DVT等的处理措施，直接关系到患者的健康状况和生活质量。而目前，由于受限于医院整体管理水平等因素，很多医院护理工作者在这方面的重视和关注还仅仅停留在意识层面。已经有越来越多的国内外学者提出呼吁，各类医院都应该建立完善的护理管理制度和流程，护士应该采取有效的措施，为患者在并发症的护理方面提供尽可能的帮助，并把相关的制度和流程、措施等践行到实际工作中。
4护理管理者对常见并发症的认知态度影响并发症的受重视程度
调查结果表明，各类医院对卧床患者中比较常见的压疮和DVT已经引起了越来越多的重视和关注。
1、在压疮方面，由于该病情的发生风险极高，且病情的发展和护理质量的好坏有着必然的直接关系，目前多数医院已经形成了完善的管理体系，并积极采用了品管圈，PDCA循环等科学管理手段，在管理体系中详细包含了风险评估、护理常规、不良事件上报、专科会诊等方面。
2、在DVT方面，由于其危害性极大，万一处理不及时或者处理不当，就有可能引起患者出现动脉栓塞导致死亡，所以，DVT已经日益受到各类医院的高度关注和重视。
3、对于另外两种并发症，肺部感染和泌尿系统感染，医院及各类相关工作人员的重视度普遍较低。笔者在此呼吁相关人士和各级医院，今后尽可能的在这两种并发症方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如严格管道护理、呼吸功能锻炼等方发，有效的为这两种病症的控制和减弱贡献自己的力量。
5总结
本文通过对国内卧床患者常见并发症的护理管理现状分析，深刻揭示了目前我们各类医院在各类并发症方面的差异化，以及对于不同并发症的关注差异；我们可以从以上发现，目前在护理管理水平上虽然取得了一定的成绩，但是总体来说非常不完善，为此，我们应该建立和落实各级医院的指导性护理规范，并采取相应的处理措施，以从总体上提高对于卧床患者常见并发症的管理水平和护理质量。
参考文献
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篇2：妇产科人性化护理研究论文
妇产科人性化护理研究论文
1人性化护理的内涵
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是使患者在就医全过程中感到方便、舒适、满意的一种护理方法。其目的是使患者在生理、心理、社会和精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，人性化护理更注意给予服务对象人性化的关怀和照顾，具体到临床工作中，要求护理人员更注重“以人为本”的护理理念，以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，以真心、爱心、责任心为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医全过程中有温馨感、亲近感和家庭感的一种护理方法[2]。人性化护理要得到护士的认同并自觉付诸与行动，不仅要有过硬的技术，还要具有人性化服务的意识，在护理过程中，必须把“以患者为中心”作为自己的理念和行动准则。讲究护理服务艺术，除开展全方位、多层面的服务外，还要提倡微笑服务、礼貌服务、舒适服务。
2实施要求
2.1改进护理工作模式，转变护理服务理念
当前医学模式已经实现了从生物医学模式向生物－心理－社会模式的转变，新的医学模式强调精神与疾病不可分割，这就要求所有妇产科护理工作人员不仅要看到疾病本身，更要看到患者这个有血有肉的精神主体，要了解患者内在及外在的各种需求，人文护理不再是被动而机械地执行医嘱”，而是一种积极、主动、不断延伸的服务理念，是要将人性化护理融入其中，把自己置身于患者的角度，让患者真正感到亲人般的照顾，天使般的关怀。这也就要求所有护理人员不仅要加强服务技术及沟通技巧的训练，还要掌握人文科学知识的学习及现代护理服务的运作方式和技巧，培养医护人员与患者之间的协作配合。
2.2加强护理人员培训
护理是关于人的科学，护理是对人的工作。所以要求护士在言行上、态度上、服务上让患者感到更多的体贴和关爱，因此我科注重提升护士的整体素质，加强护士在职培训，包括业务培训、实践技能培训和职业道德培训，支持并鼓励护理人员利用业余时间参加高等护理教育。并根据护理人员不同职称、不同学历，利用各种途径、采取各种形式，加强护理人员的在职培训，提高护理人员的业务水平和整体素质。医院也有计划地招聘一部分高学历、工作能力强的护士，从而提高护理队伍的整体水平。是我们的人性化护理更迅速有效的开展起来。
2.3规范的职业形象和护理用语
工作服和被服体现人性化护理的色彩，护士服应不再是千篇 一律的白色，不同年资及职称的护士应穿戴不同颜色的服饰以便于患者有问题时可以根据具体情况选择不同护士进行咨询，并且不同科室的护理人员也可以选择不同的颜色，妇科患者以年轻女性为主，可以选择柔和的粉色，产科可以选择明快的嫩黄或浅蓝。彩色的工作服和病人小花或色彩各异的被服，可以使病人感到亲切舒服，有利于病情的恢复。护士淡装上岗，仪表素雅，举止端庄，态度亲切和蔼，语言坦诚可信，精神饱满。使病人易于接近，产生信任感。
3具体护理方法
3.1主动和患者沟通
在临床工作当中，护理人员与患者的接触相对较为频繁，每位临床护理工作人员要采取合理有效的护理沟通方式，积极主动的和患者进行充分交流。语言交流是护理人员对患者进行较为详细了解的主要方式，有效的交流往往能够使得患者与临床医护人员达成诸多共识，对于顺利的开展临床医疗服务工作，提高患者的治疗配合度，提高临床治疗效果都有着十分重要的现实意义。妇产科往往会涉及到生殖、性等比较私隐的话题，不少患者尤其是农村的患者，在患上妇科病以后因为怕被误会而显得非常的紧张，甚至有的患者选择不就诊；入院后显得更加的紧张，不愿意与医护人员进行交流，即使有了疑问也不向医护人员咨询。此时有效地沟通就显得更为重要，它不仅能增进护患间的情感交流，增进双方的信任感，营造出和谐、友善的护患关系。护士一句温柔的话语就可能激励起病人战胜病魔的信心。所以在日常的工作中护理人员应把与患者的沟通作为重要的工作来做。对患者要用情与其交流，用心与其沟通。一个人感情和人性的释放，是需要听众的，护理人员不但是忠实听众，还要通过沟通不断地引导患者将其所有的喜、怒、哀、乐全部释放出来。这不仅满足了患者交流的精神需求，情绪的稳定，而且更有利于护患关系的融洽。因此每个护理人员都应该学习和研究人性化护理，真正体现护士职业的神圣所在。
3.2加强妇产科手术前、后的人性化护理及心理指导
在临床妇产科各项实际护理工作当中，诸多临床护理相关性操作，比如手术、分娩之前会阴部位的清洁处理、灌肠、尿管导入以及手术、分娩之后的填塞阴道、留置导尿等，大部分患者均会接触相关操作。由于受不同文化理念、传统思想的较大影响，部分患者存在心理上难以接受的情况，通常需要临床护理人员对其做出合理的解释，从利于疾病治疗、病情康复的角度对患者予以耐心的劝慰，同时在具体的操作过程当中，护理操作人员要在保证操作质量的基础上，尽可能做到动作轻柔，减少不必要的暴露，最大限度的减少患者的痛苦，帮助患者克服心理上的障碍，使患者充分体会到人性化护理服务，并积极配合临床医护人员的相关治疗。临床妇产科手术以及手术室的陌生治疗环境都会在一定程度上对患者的心理带来不良影响。因而临床护理工作人员要充分考虑患者的特殊心理因素，积极主动的对患者予以相应心理指导，关怀、安慰患者，详细介绍手术相关操作以及手术室环境，尽量消除患者的不良情绪，耐心询问患者的不适及顾虑；在手术之后，要主动满足患者相应的术后需求，合理应用各种沟通方法，时刻以人性化护理理念规范自身的临床护理行为。
3.3积极落实预约服务
为了能够更好的满足现代人们快速化生活节奏的要求，提高临床护理服务质量，体现人性化护理服务理念，医院预约诊疗模式已经逐渐得到了较为广泛的应用，在提高医院的临床诊疗工作效率，提高护理工作人员的服务质量，减少患者的就诊等候时间方面发挥了不可替代的作用。积极实行预约服务，如电话预约，可以更好的.为患者进行周全的护理服务，符合多数患者的生活节奏，较好的体现了人性化护理服务。
3.4及时进行随访调查
在临床护理工作当中，及时有效的随访调查对于观察患者的愈后生活质量，分析临床长期疗效，充分提高临床护理服务水平，从细微处实施人性化护理提供了有效的途径。在患者出院之后，依据患者不同的病情制定随访计划，采取电话、通信等随访方式，对患者康复后日常生活中遇到的问题予以记录，并及时提供相应的解决措施，充分做好患者的康复指导工作，努力提高人性化护理服务水平。并且定期召开医患交流座谈会，倾听来自患者的心声，加强医患沟通，征求患者及其家属的意见和建议，进行归纳总结，对工作中存在的不足认真改进，对合理化建议及时采纳，以提高服务质量。
3.5努力创造良好的医院护理环境
患者来到医院后首先会对这种特殊而陌生的环境感到茫然，无所适从，很容易产生恐惧感和没落感。所以医院自身环境建设，特别是病房的布置，对于患者的心理往往产生较大的影响，从而进一步对患者的临床治疗效果造成影响。为此我们设立了一系列人性化服务设施，例如走廊内温馨的宣传贴画，报纸、书刊，病房内便利粘钩，晾衣架等，这些细微之处的关怀投入并不大，却实实在在的体现了护理人员对患者的一份爱心。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境，有利于患者积极主动的配合治疗，提高患者的治疗效果，促进良好护患关系的形成。
4小结
实施人性化护理，要最大限度的激发临床护理工作人员的积极性，时刻从细微之处予以患者人性化服务。依照临床护理工作人员具体相关护理技能以及个性化特点，合理的分配护理工作任务，充分做到各尽其能，最大限度的发挥护理工作人员在人性化护理工作实施过程当中的潜能，使护理人员能够针对每位妇产科患者实施合理的人性化护理服务。合理应用有效的护理沟通方式及各种相关技巧，努力实施人性化护理，对于提高临床护理服务水平，提高患者对于妇产科护理工作的满意度有着十分重要的现实意义。
篇3：妇产科护理管理经验研究论文
妇产科护理管理经验研究论文
随着医学科技的进步，护理工作的不断丰富，新技术和新业务的不断开展，同时也对护理工作提出了更高的目标和要求[1]。同时，妇产科护理对象为社会中的弱势群体（妇女），护理质量对于患者的康复和恢复功能具有重要作用。因此，提高护理质量，激发护理人员的工作热情，发挥自身的主观能动性是最为关键的。近年来，我国实施“以人为本”的护理管理模式，取得了良好效果[2]。其具体如下。
一、资料与方法。
1、一般资料。
选取该院11月—12月妇产科的患者300例。年龄20~42岁，孕周36~42，住院4~10d。对照组160例，平均年龄（24±3.5）岁，120例初产妇（75%），40例经产妇（25%）。干预组140例，平均年龄（25±1.9）岁，110例初产妇（78.57%），30例经产妇(21.43%)。排除有精神障碍、文化程度较低、有沟通障碍的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2、方法。
对照组采取普通护理管理，其中包括履行工作职责；做好护士长交代的任务；准时参加院内会议及培训[3]。干预组干预组在此基础上实行“以人为本”的护理管理。“以人为本”的管理，要求做好对护理人员的情感管理、民主管理、自主管理、人才管理和文化管理等层次。其具体如下：
①进行妇产科科室再设计，提供宽松的工作环境，营造良好的文化氛围。
②建立公平的业绩评估体系，提高护理人员的福利待遇。
③建立护理人员的有效沟通，缓解其工作压力。
3、评价指标。
通过调查问卷方式，获得实际护理服务的评分和患者对护理工作的期望值，护理质量评分=实际护理服务质量—患者的期望值。护理质量≥0，为高于患者期望值，患者对护理工作满意。护理质量＜0，为低于患者期望值，患者对护理工作不满意。通过焦虑自评表SAS，SAS标准分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[4]。因此，≥50分为阳性。
4、统计方法。
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件处理。对照组和干预组护理质量评分和焦虑自评分均符合正态分布。护理质量评分等计数资料采用χ2检验。焦虑自评分等计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果。
1、两组患者护理质量的比较。
对照组中护理质量高于患者期望值100例（62.50%），干预组125例(89.29%)（χ2=23.15，P＜0.05），干预组和对照组护理质量有差别。经过干预后，护理质量提高26.79%。见表1。
2、护士SAS评分。
干预组管理后SAS评分低于对照组（P＜0.05），见
三、讨论。
1、营造良好的工作环境。
对妇产科的科室进行再设计，为护理人员提高舒适轻松的工作环境，缓解工作压力，调动护理人员的工作积极性和创造性[4]。同时，不仅要提供外部环境，营造良好的科室文化氛围也是至关重要的.。良好的科室氛围，对加强科室的凝聚力和向心力，培养积极向上的工作作风，促进科室的整体发展，留住优秀人才具有重要意义。
2、建立公平的业绩评估体系，提高护理人员的福利待遇。
建立公平的业绩评估体系，首先要设置切实可行而又富有挑战性的工作目标，其次要客观公正地评价工作业绩，采取加罚分明制度，这是调动护理人员积极性的前提和基础[5]。同时要适时提供外出培训和进修机会；优先提拔、使用对工作积极的护理人员；设立“荣誉”专项基金，对达到规定服务年限和取得突出成绩的护理人员授予荣誉称号，晋升工资，组织免费度假，每年免费体检。
3、与护理人员要建议有效的沟通。
不定期地走访护理人员，与其谈心，解决其生活和工作中遇到的实际问题，拉近与护理人员的距离。对于科室的重大问题，充分听取护理人员的意见。让护理人员真正感觉到自己是科室的一份子，发挥主观能动性，做到“以人为本”的服务理念。
参考文献：
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篇4：俄罗斯护理医学研究论文
俄罗斯护理医学研究论文
1、俄罗斯护理医学的形成时期(10世纪-17世纪)
修道院的修女很久以前就无私地为病人服务,但当时还没有普及到一般妇女。古罗斯直到10世纪,自公爵夫人沃列卡建立医院,才开始招收妇女在医院从事服务工作。16世纪宗教会议颁布法令,召收妇女到收容院工作。16在特洛伊采-谢尔盖也夫斯克(Троице-Сергиевский)修道院的领地建立了医院,16在特洛伊茨科(Троицкий)修道院附近建立了首所(现代意义上)的医院,随后于1650年在安德烈也夫斯科(Анреевский)修道院也建立了医院。史料虽然没有记载,但也有可能在这些医院已经有妇女从事护理工作。
2、俄罗斯护理医学的发展时期(18世纪)
17根据彼得一世的法令创办了一些教育馆,并有许多妇女在这些教育馆工作。大约17,在莫斯科建立了第一所非宗教医院,为吸引更多的妇女到医院工作,彼得一世还颁布了法令不再允许退伍军人担任医院护理员。1735年医院已形成了一些基本规章制度,其中包括妇女的工作职责,如除草、洗床上用品等。1763年在莫斯科成立了巴甫洛夫(Павловский)医院,在该医院已有专门为病人服务的妇女(这些妇女多是寡妇或是军人的.妻子),但是这一时期还没有出现专门的护理训练。
3、19世纪的俄罗斯护理医学
有学者称18俄罗斯就出现了“护理”职业,这还存在争议,但可以肯定的是在19世纪初已对女性护理人员开始了职业培训。1818年成立了“寡妇慈善专科学校”,并在一些医院附近相继开设有女护理员培训班。也有一些学者认为,女护士在俄罗斯最早出现于1841年,即在成立第一个女护士协会(圣特洛伊茨科)之后。1854年也穆巴鲁妮娜(Е.М.Балунина)创办十字护理协会,她被认为是俄罗斯护理医学事业的主要奠基人之一。她在克里米亚半岛战争中表现出了很高的组织才能,战争结束后回到祖传领地――特维尔斯克省(Тверский),并在那里组建了专为农民治病的诊疗所(可以这么认为她还是乡村医院的主要奠基人之一)。恩伊比拉果娃(Н.И.Пирогова)是一名伟大的外科医生,她曾是十字护理协会的领导人,在任期间积极采取措施以吸引妇女参加护理工作,并支持护理人员采取新措施。
4、20世纪的俄罗斯护理教育改革
19在莫斯科建立了玛尔法玛尔茵斯科寺院,1911被更名为女护士中心。19因第一次世界大战爆发,护理协会的职能有所改变,转为大批地培训护理人员。据统计,19之前俄罗斯已有1万名女护士。1917年8月26日在莫斯科召开了全俄女护士代表大会,并在此次大会上宣告成立了全俄女护士协会。19建立了第一批医学学校,开始培养女助产士、护士、卫生员。1927年颁布护士条例,明确了护士的护理职责。1934~1938年共培养了9千名护士,建立了967所医学卫生学校(分校)。1941~1945年苏联卫国战争期间,一大批护士在红军医院救护伤病员以及与流行病抗争中发挥中巨大的作用,46位护士被授予国际红十字勋章。60年代在奥德萨等四个城市成立了国际红十字会分会、医疗志愿者协会。1942年创办了《医学护理》杂志。50年代医学学院改革,苏联建立了中等专业护理教育体制。1994年成立俄罗斯护士协会,并参与国际护理协会的工作。1995年首次在莫斯科医学院设立高级护理教育系。如今在俄罗斯绝大多数医学院校均开设有高级护理专业,护士的地位和待遇也有所上升,但总体来说,人们对护理职业的认识还很偏见。不只在俄罗斯,在中国状况也大概如此,所以我们呼吁全世界,提高对护士在医疗工作中重要性的认识,给予他们更多的尊敬,更好的待遇。
篇5：外科护理层级管理模式研究论文
外科护理层级管理模式研究论文
在医院的日常管理过程中，外科患者的治疗和护理工作一直都是重点内容。通过提升外科临床护理水平，直接关系到患者的临床治疗效果和治疗满意度，是构建和谐医患关系的重要保障条件[1]。为了能够最大限度地提高外科患者的临床护理效果，让更多的患者受益，该院逐步引入了层级护理管理模式。其中，通过分析实际情况，制定科学合理的护理管理模式实施细则，使层级护理管理模式逐步落实于该院的临床实践中，取得了较好的临床效果。该文在研究过程中主要选取的是9月—9月间收取的124例患者作为该文的研究对象，并深入分析外科护理管理中采用层级护理管理模式的临床应用效果，其具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以该院2015年9月—209月期间在外科所收取的124例患者作为主要研究对象，并将其随机分为观察组和对照组各62例。观察组患者男24例，女性38例，平均年龄为（43.5±10.3）岁；对照组患者男性32例，女性30例，平均年龄为（44.7±9.23）岁。比较两组患者的性别、年龄、学历和工作经验等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在外科护理管理中，对照组患者采用普通护理管理模式的护理，主要涉及到健康宣教、给药护理、病情介绍、用药护理和饮食指导等内容。观察组患者采用层级护理管理模式，其具体内容主要包括：①明确岗位责任、细化日常护理工作的内容，完善护理安全等内容，以确保外科护理日常操作有章可循；根据实际情况完善护理管理监管体系，加强外科护理管理巡视工作，严格落实监督职责，及时纠正外科护理管理中出现的不恰当的行为，全面提升外科护理管理的规范性[2]。②根据外科护理管理的`实际需要，明确划分岗位管理层级，其主要由护士长、护理组长、高级护士、初级护士和助理护士等成员共同构成。其中，护士长在整个护理过程中主要负责把握护理的整体质量；护理组长则主要是辅助护士长来共同完成日常的护理管理工作，积极下达外科护理管理的任务；高级护士长主要负责准确评估患者的病情，保持上传下达；初级护士一般负责落实日常护理工作，更好地满足患者的实际需求；助理护士则主要是在日常护理管理中协助初级护士展开护理工作，并与患者保持密切的沟通和交流，获得患者的信任。全面观察外科患者的各项生命体征变化情况，坚持实行8h轮班制。③完善考核制度。坚持对外科护理人员进行定期或者不定期的抽查和考核，并将考核的结果作为外科护理人员晋升的主要参考条件，以便充分调动外科护理人员的工作积极性。
1.3观察指标
通过采用该院自制的护理满意度问卷调查表来调查外科患者的护理满意度，其主要包括基础护理、心理护理、护理态度和健康教育几项内容。每一项的分数为25分，总分为100分。所得分数在80~100分之间表示非常满意，在60~80分之间表示满意，在60分以下则表示不满意。护理人员护理质量主要采用自制的护理质量评价量表进行评价，量表内容主要包括基础护理、病房管理、健康宣教、安全管理、急救物品管理、消毒隔离和病历书写等几项内容。以百分制为准，当患者得分越高则表示外科护理的质量越高[3]。1.4统计方法采用SPSS20.0统计学软件对所收取和整理的数据进行分析，计数资料采用[n（%）]来表示，并用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，并使用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
观察组患者中有60例患者对护理满意，护理总满意率为96.77%；对照组患者中共有42例患者对护理满意，总护理满意率为67.74%。比较两组患者的护理满意度，观察组患者的总护理满意度明显高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。表1两组患者护理满意度比较[n（%）]
2.2比较两组护理人员护理质量
通过比较观察组患者和对照组患者的基础护理、健康宣教等护理项目的得分均高于对照组患者，且两组间的数据差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。
3讨论
所谓层级护理管理模式就是将不同岗位和能力水平不同的护理人员进行分层，明确设置每个层级护理人员的护理职责，促使所有护理人员共同合作的一种护理方法。在外科护理管理过程中采用层级护理管理模式能够规范日常护理工作内容，提高日常护理工作效率。层级护理管理模式在应用的过程中充分凸显了以人为本、以患者为中心的思想，并始终根据患者的实际需求提供相应的护理服务，从而在较大程度上提高了外科科室的护理质量[4-6]。在外科护理管理中，完善的护理管理模式严重影响到护理的质量以及患者对护理工作的满意程度。其中，层级护理管理模式主要是通过合理划分护理人员的工作职责、明确岗位责任，最大限度激发所有护理人员的工作积极性和主动性。这种新型的护理管理模式能够让所有护理工作人员保持充沛的精力，明确自身岗位的工作需求，有利于全面提升外科的护理质量和护理效率。同时，还能够根据患者的实际需求及时调整护理工作内容，以确保护理工作的实施能够更加周到。在外科护理管理过程中采用层级护理管理模式，还能够促使经验丰富的护理人员充分发挥带头作用，引导新进入外科科室的护理人员能够快速适应护理岗位的实际需要。此外，合理地将外科护理任务、护理质量和护理人员的工资挂钩，有利于最大限度调动起外科护理人员的工作积极性，从而全面提升外科患者对护理的满意度。在该次研究过程中，采用层级护理管理模式的患者对护理人员的护理总满意率为96.77%，而采用普通护理管理模式的对照组患者对护理人员的护理总满意率为67.74%，明显高于采取普通护理管理模式的对照组患者。同时，对照组患者的护理质量评分明显低于观察组患者，两组患者间的差异有统计学意义（P<0.05）。通过临床实践表明，在外科护理管理过程中采用层级护理管理模式，不但能够提高患者的护理满意度，而且还能够有效增强护士的护理质量。
综上所述，在外科护理管理过程中采用层级护理管理模式，能够大幅度提高日常护理的质量和患者对护理的满意度，对构建良好的医患关系具有非常重要的意义，具有较大的临床推广价值。
作者:陈昌英 单位:重庆市巫溪县人民医院外科
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[5]王红梅.层级护理管理对外科手术患者手术质量与满意度的影响分析[J].医药前沿,2016,6(32):259.
[6]徐永丽,葛梅,梁景花.设立护理组长实施外科护理人员分层级管理的实践与效果[J].护理管理杂志,2009,9(3):56-57.
篇6：医院感染护理管理研究论文
WHO于1986年向全球推荐了消毒隔离、消毒灭菌、无菌技银烧伤敷料是采取纳米技术利用精细方法将纯天然的银离子制成产品颗粒，均匀覆盖在医用脱脂纱布上，具有较为稳定的性能，可发挥抗炎杀菌作用。纳米银敷料覆盖在创口后，可迅速持久的释放纳米银离子，银离子通过结合细菌病原体的DNA碱基，抑制DNA复制；同时结合细菌病原体蛋白质，形成银蛋白，使细菌失去活性。因此纳米银烧伤敷料的覆盖可迅速杀灭侵入伤口的细菌等病原体，控制感染。而在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤患者时，由于烧伤患者存在不同程度的抑郁情绪，在很大程度上影响了患者治疗效果，因此重视患者治疗期间的护理干预十分重要。在此次研究中，观察组护理后SDS评分较对照组降低，创面愈合时间短于对照组，P＜0.05。由结果可以看出，在烧伤患者治疗期间采取护理干预措施，可缓解患者治疗前后抑郁症状，促使患者创面较快愈合。在护理干预期间，需密切注意患者病情变化，做好患者的基础护理和生活护理，根据烧伤实际情况，做好维护工作，严格按照无菌操作规范展开相应操作，确保患者治疗安全性。在使用纳米银医用抗菌敷料时，先行对创面以生理盐水清洗后覆盖，以纱布绷带或胶带固定。总而言之，在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤中采取护理干预，可促进患者较快康复，效果显著。术操作、监测并通过监测进行HAI（医疗保健相关感染）控制效果为主的五项关键措施，这些措施的落实均涉及到护理工作。调查研究发现，45%的医院感染与不正确、不规范的护理工作有密切关系，因此规范和加强护理管理工作，充分发挥护理管理者职能作用，可以有效降低医院感染发生率。
1护理管理在医院感染控制中的作用
医院感染预防和控制是医院管理的重要环节，其措施贯穿于护理工作的整个过程。护理工作人员处于临床工作的第一线，它包含了消毒、灭菌、无菌操作、隔离技术等基础护理工作，护理人员对于预防医院感染肩负着十分重要的责任，控制医院感染应对护理人员提出严格要求。
2医院感染管理中存在的问题
对预防和控制医院感染的重要性认识不足。认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个部分和整体属性的一种反映。当前，医务人员预防和控制医院感染的观念和意识淡薄，对感染管理的目的和意义认识不足。态度决定行为，从而就出现了手卫生制度执行不到位，医务人员对消毒剂的性能、使用方法、浓度等掌握不准确等现象。同时对相关法律法规执行被动、执行力度不够；护理技术操作不规范，自我保护意识薄弱；病人及家属管理不到位等这些导致医院感染发生的危险因素。
3规范护理管理，有效控制医院感染
3.1健全制度，有章可循
认真贯彻国家卫生部颁发的有关医院感染管理的各项法律、法规，依据最新《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法规及时修订、完善适合实际工作的各项消毒、隔离、无菌制度等。
3.2发挥职能部门作用
充分发挥护理部、护士长的管理作用，以身作则，从日常操作入手，严格落实医院感染管理工作，提高制度执行力，靠自我管理做好过程监督、指导工作，对可能发生感染进行预测和判断。建立定期检查、监测制度，通过定期的检查和监测，找出工作中存在的问题，分析原因并及时制定整改措施，限时改进工作。
3.3加强感染知识培训
科室可以采取全员培训与岗前培训、岗位培训相结合的形式，通过讲解、示范、演练、医院感染专题讲座宣传形式，要求各级护理人员必须熟悉医院感染的相关知识，提高护理人员预防医院感染的意识。管理者定期在科室召开小组讨论会，对医院感染控制内容进行专项提问，通过以问题为中心的培训模式，强化护理人员对医院感染管理重要性的认知，同时也可以将医院感染控制知识与护理“三基”培训有机结合，丰富理论知识，以便更好的指导临床实践。
3.4落实手卫生制度
加强手卫生相关知识培训，随时进行规范洗手考核，养成自觉洗手和手消毒的习惯，在不同病人之间与各项诊疗操作前、后等相关环节均要做到规范洗手和手消毒，并严格定期进行考核。对于接触过传染病人的医护人员要求其结束工作后立即进行洗手消毒，防止交叉感染。护士长每月监测工作人员的手卫生依从性，提高手卫生意识和习惯，严格掌握手卫生应遵循的原则和方法。
3.5加强病房管理
保持病房及环境整洁，按科室要求合理安排病床，病房卫生按标准进行管理，定时消毒、通风，保持空气洁净。工作中要认真观察患者病情变化，以便于及时发现感染病例，按时限上报并采取相应的护理措施，将院内感染知识巧妙的融入疾病健康教育中，使病人在了解疾病的同时也能自觉养成良好的卫生习惯。遵医嘱保证随员数量，尽量减少不必要的访客探视.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时应避免探视。
3.6遵守无菌操作技术
护理操作过程严格执行消毒、灭菌操作规程，把好消毒灭菌质量关。认真做好器械的清洗、消毒、灭菌，为各项操作提供安全用具。严格执行一人一巾一带。护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，特殊情况下医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。
3.7监测与监督
常规监测医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等。加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验，应进行抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施，经常监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。
综上所述，护理管理是预防医院感染的重要环节，规范化的护理管理直接影响医院感染的发生，完善必要的防护设施以及科学的护理配备，健全各项规章制度，严格执行医院制定的相关感染防治规章制度，把对护理人员的感染防治知识培训和宣传工作落到实处。从而有效地提高护理人员安全、预防意识，真正落实好各项操作规程，减少职业损伤，减少因护理人员的原因而造成医院感染和自身感染的发生。
作者:苏晓丽 户丽艳 宋丹 单位:吉林大学第四医院
篇7：食管癌术后并发症护理研究论文
食管癌术后并发症护理研究论文
1具体的术后护理措施
1.1保持呼吸道畅通
在进行食管癌的手术中均选择气管插管，术前为患者进行全身麻醉，以至于患者的麻醉时间延长，在手术后患者不能及时的清醒过来，而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此，需要护理人员给予帮助，做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位，头偏向一侧，该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况，听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰，在操作的过程中应严格按照无菌技术进行，减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速，以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠，吸引困难者，可应用气管镜吸痰或雾化吸入，必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠，必须应用硬质口咽通气管插入，始终保持呼吸道通畅。
1.2预防肺部并发症
开胸术后，大部分的患者会发生肺功能减退，尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此，本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min，保持血氧浓度为96%~100%，防止患者出现供氧不足的现象，不利于疾病的.恢复。术后第2天使患者处于半卧位，为患者轻拍背部，并鼓励患者咳嗽，协助排痰，促进肺膨胀，防止肺不张，同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处，以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时，要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度，减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高，可疑发生肺部感染者，应加用足量的抗生素，避免脓肿的发生。
1.3防止发生液气胸
纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管，在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离，从而导致术后发生胸腔渗液。因此，在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管，以促进气体和液体的排出，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力纵膈移位及肺部受压，观察引流液的性质、颜色及量，避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多，血色较浓，必须密切观察脉搏、血压变化，以防胸膜腔内有活动性出血。
1.4防止吻合口痰
食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱，保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体，应降低吸引力并报告医生；引流不畅时，用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天，胃肠功能恢复后，拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水，如2d后无吻合口痰症状，术后5~6天开始进清质流食，100mL/次，6次/d。术后10d进流食，术后15天进半流食，遵循少食多餐的进食原则，逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应，避免进食有刺激性的食物，进食速度要缓慢，注意禁食过硬的食物，以免导致吻合口痰
1.5防止乳糜胸
多因术中损伤胸导管所致，多发生在术后2~10d，引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后，乳糜液漏出量增多，呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。
2总结
总之，在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作，使得患者最大限度地得以恢复，减轻患者的痛苦和经济负担，提高手术成功率，降低患者的病死率。
篇8：医院感染护理管理研究论文
1医院感染的类型
此类感染的发生主要是来自患者机体的细菌致病。既包括长期在患者身体某些部位定植的菌群，也包括患者机体携带的从周围环境中来的菌群。正常情况下，上述菌群与患者的机体环境处于协调状态。
2护理管理在防止感染中的作用
随着医院科学的迅速发展和诊疗手段的日益多样化，医院感染问题愈来愈受到医学界及某些相关学科的广泛关注，世界卫生组织通过研究对于医学感染的控制提出了无菌操作、消毒、灭菌、抗生素应用方面的关键措施。在实际的护理工作中，这几项均是护理工作的重点。因此，在医院感染的控制中护理工作有着重要的作用和意义。
3加强环境管理避免交叉感染
手术室、产房需经常用清水擦洗平面和物体表面，用清水拖地，进行湿式清洗。普通病房空气要保持新鲜，定进通风换气，必要时进行空气消毒。勤打扫卫生，地面采用湿式清扫。用有效氯为1000mg/L的含Cl消毒剂擦拭墙壁、床头桌及窗台1～2次/d（一桌一巾）。病房、走廊、厕所的拖把要分开，当地面被血液、体液等污染严重时，可用有效氯为1000mg/L的含Cl消毒消毒剂拖地。紫外线有较好的杀菌作用，通常用于室内空气和室内物品表面消毒。
4加强护理人员自我防护意识
4.1护理人员在进行手术、注射、穿刺、清洗器械等操作时极易被锐器刺伤
护理人员在处置被血液、体液污染的器械、物品时应戴手套，对从事有可能被患者体液或血液溅入的操作时应戴手套或防护眼罩。
4.2时刻保持手的清洁
强调洗手意识。洗手作为感染预防的第一步，是最重要、最经济的措施。
5加强基础护理，减少院内感染
5.1呼吸道感染的预防及护理
长期卧床的患者，胸部的活动受到体位的影响，可导致机体的痰液不易排出体外。长此以往，容易导致患者出现坠积性肺炎。护理人员应通过协助患者进行痰液的排除。对于痰液粘稠，不易排出者，可给予雾化吸入进行化痰治疗，以恢复正常的呼吸道功能。
5.2尿路感染的预防和护理
长期留置尿管是造成泌尿系感染力的重要原因。在感染的预防上，应注意严格无菌操作。引流管和集尿袋的位置应在膀胱水平以下。每日用0.1%新洁尔棉环消毒尿道口，每周更换集尿袋1次，以防逆行感染。
5.3外科切口感染的预防和护理
此类感染的预防关键在于术前积极准备以及术后按时换药。可减少患者皮肤切口发生感染的可能，同时为提高患者抵抗力，应鼓励患者多进食。
5.4加强物品消毒灭菌处理
医院中各种疾病患者都有可能，因此环境中致病菌群较多。对于器械需要定期严格的进行消毒，过程中严格遵照操作规范。
5.5医疗垃圾的处理
一次性使用无菌医疗用品使用后，不能与生活垃圾混放，及时放置于医疗垃圾处理箱，并由专人进行收集处理，以防止再次留入市场。严禁随处丢弃。
5.6重视监测工作
每月固定时间对空气、器械等进行细菌等微生物的检测，以确定是否达到消毒和灭菌的效果。通过经常监测效果，发生问题及时纠正。监测要建立制度一定要长期坚持，选用的监测方法应有科学性，符合消毒技术规范要求。自19世纪中中叶，近代护理学奠基人之一南丁格尔倡导科学护理以来，清洁、消毒、灭菌、无菌操作和隔离是护理工作的重。随着医疗事业的不断发展，人民逐渐认识到预防的重要性。因此，在感染的预防上应注重行消毒、隔离、灭菌等护理操作，并通过现代化的护理及管理方式以达到降低医院感染发生率的目的。护理及护理管理者，应该成为预防和控制医院感染的主力。
作者:马玉萍 单位:甘肃省临夏州计划生育服务站
篇9：医院感染护理管理研究论文
1资料与方法
1．1临床资料
选取－期间沁阳市人民医院收治的840例患者，将20仅进行常规管理时接收的410例患者作为对照组，将20经过护理管理后接收的430例患者作为实验组。对照组中男性220例，女性190例，年龄20～55(37．7±17．1)岁;实验组中男性230例，女性200例，年龄21～56(38．1±16．8)岁。2组患者的性别、年龄和病情等一般资料进行比较均无明显差异，具有可比性(P＞0．05)。
1．2方法
2012年为控制医院患者的感染率，医院进行护理管理。护理人员的卫生宣传:对护理人员进行卫生管理的培训，强调卫生知识的重要性，并在实践中加强护理人员的技能有效防止感染的发生，护理人员需要认真对待并遵循卫生原则，进行勤洗手、勤通风等，预防感染的扩散和发生。医院环境的卫生管理:护理人员每天对自己的衣物、床单等喷消毒剂进行杀菌消毒，尤其是病房中的公共物品需要及时进行消毒管理，护理人员在对患者检查前后需时刻注意自身和患者的卫生管理，保持干净卫生的接触。重点科室的卫生管理:对于新生儿病房、产房和手术室等地方，这些地方的人群免疫力均较低，细菌容易传播，因此，这些地方作为重点管理科室进行卫生管理，认真消毒手术器械、统一回收管理垃圾、并且时刻监测空气质量等。
1．3观察指标
观察比较2组的医院患者感染率，同时比较护理管理前后各项目(包括:医疗器械卫生、医护人员卫生、空气质量等)的感染监测合格率。
1．4统计学处理
统计分析时采用SPSS17．0软件分析，用(x±s)表示计量资料，用t检验比较组间，以P＜0．05为有统计学意义。
2结果
2．1经过护理管理后两组患者的医院感染情况
实验组患者感染率(3．95%)明显低于对照组患者的感染率(29．27%)，差异有统计学上意义(P＜0．05)。
2．2管理前后各项目的感染监测合格情况
实验组中患者经过护理管理后各项目的总合格率(91．79%)明显高于护理管理前各项目的总合格率(64．25%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
经过护理管理后的实验组患者感染率(3．95%)明显低于未经过管理的对照组患者的感染率(29．27%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。对于其原因进行分析:①护理管理通过提高护理人员的卫生意识，勤洗手、勤通风等，减少护理人员与患者接触时病原菌的传播和扩散，明显减少感染例数［4］;②通过对医院内环境的杀菌消毒等护理管理，减少医院病房内各种物品表面的病原菌，防止其他病人使用时再次感染，对空气进行消毒则是防止通过空气的流动而导致病原菌的传播;③通过对新生儿病房、产房和手术室等重点科室的严格管理，减少手术器械传播的感染，保持良好的空气质量，使新生儿和产妇处于健康的环境中，由于此类人群均为免疫力较低者，及时处理垃圾则减少垃圾滋生的病原菌造成的威胁。因此，加强护理管理可以明显减少医院内的感染情况发生。经过护理管理后各项目的总合格率(91．79%)明显高于护理管理前各项目的总合格率(64．25%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。对于其原因进行分析:①护理人员在手术前后及时对手术器械按照要求进行杀菌消毒操作，使手术器械达到安全使用的标准，有效保证手术过程中的卫生和安全;②护理人员每天时刻注意自身的卫生情况，尤其是手部，在接触患者前后均进行清洗消毒等，保持清洁卫生的形象;③护理人员每天需要进行空气质量的检测，维持医院内空气保持合格状态，如出现不合格情况及时进行处理，减少病原菌的滋生。因此，护理管理可以有效提高医疗器械卫生、医护人员卫生和医院内的空气质量。
综上所述，在医院内进行护理管理可以有效控制病原菌的传播和扩散，明显减少医院内感染的发生，同时有效控制医疗器械的卫生、医护人员的卫生，并且提高医院内的空气质量，安全值得在医院内进行推广。
作者:陈莹真 单位:沁阳市人民医院
篇10：医院感染护理管理研究论文
1资料与方法
1.1一般资料
本院于4月~4月进行优质护理管理控制医院感染，并与管理实施前的医院感染发生率、医院卫生质量和医务人员卫生执行情况进行比较，其中管理前的资料选择时间为2012年4月~204月。
1.2医院感染评定标准
评定参照《医院感染分类诊断标准》执行，对手术切口、胃肠道、皮肤、呼吸道、泌尿道以及其它部位感染情况进行登记。
1.3优质护理管理措施
1.3.1管理小组的建立
由院领导牵头组织，建立感染管理科，筹备感染管理小组，同时落实相关设施，如消毒、灭菌设备以及细菌室等，各科均任命专人担任感染监控员，各科室间协同合作落实感染护理管理措施。
1.3.2规章制度的落实
参照《医院感染管理规范》中的规定，对各科室提出消毒管理要求，同时制订考核标准，保证病房的清洁和整齐。各科室严格划分无菌区、污染区，并定时进行消毒处理，各科室感染监控员定期检查，并进行汇报，感染管理科人员进行不定期抽查，并登记检查结果。
1.3.3人员素质的提升
定期对感染管理科人员及感染监控员进行培训，如知识讲座、外出参加感染管理培训等。同时由感染管理科为核心，对医院各科人员进行感染知识培训，通过宣传栏、小手册等形式进行宣传，并不定期进行考核，不合格者加强培训直至考核合格。
1.3.4医院环境的监测
设立感染24h监控制度，医护人员发现感染后需填写感染报告，并在3h内上报感染管理科，确保感染管理科对医院感染情况完全掌握。此外，密切监测医院微生物学，定期或不定期抽查各科室物体表面和空气的菌群，得出结果立即反馈到科室进行整改，同时加强抗生素药物应用的管理。
1.3.5医疗用品的管理
严把消毒关，加强管理医疗用品的流通环节，确保医疗用品的消毒质量和安全性，以减少医院感染的发生。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料用率（%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1医院感染发生情况的比较
实施优质护理管理后，各部位感染发生率均显著降低，管理前的感染总发生率为1.58%，管理后的感染总发生率为0.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2医院卫生质量的比较
实施优质护理管理前，医院卫生质量合格率为92.87%，实施优质护理管理后达到99.40%，前后差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3医务人员卫生执行情况的比较
实施优质护理管理前，医务人员卫生执行率为39.97%，实施优质护理管理后提高到52.99%，前后差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
有报道指出，护理人员卫生执行率低下是导致医院感染发生的重要因素，其导致的医院感染占医院感染总数的30%以上。此外，医院有着环境复杂、人员密集等特点，医疗废弃物和带菌患者均可能导致医院感染的发生。医院感染发生后，感染造成的心理负担导致康复速度减慢，患者住院时间随之延长，医疗质量大打折扣，这些极大影响医院的医疗质量，而医疗质量又是评价医院好坏的最重要指标，所以医院的声誉也会受到严重影响。因此，施行优质护理管理对患者和医院都有重要意义。有研究指出，护理人员导致医院感染主要有以下因素：①护理人员对医院感染的相关知识和意识均比较欠缺，导致不能很好地落实感染管理制度；②护理人员未能及时隔离带菌患者，同时病区的消毒措施执行力差；③《医院感染管理规范》落实力度不够，卫生行为不规范。本研究中，医务人员卫生执行率仅为39.97%时，其对应的医院卫生质量为92.87%，两者均有较大的改善空间；另外其对应的医院感染发生率达到1.58%，亟需改善。本研究中采用优质护理管理对医院感染情况进行干预，其内容主要是针对上述3个问题进行制定，如加强相关知识和意识、落实有关制度及加强卫生监督等措施，以期提高卫生行为执行率、改善以往工作中存在的疏忽。在本研究中，实施优质护理管理后，各部位感染发生率均有明显降低，感染总发生率由原来的1.58%降至0.93%，医院卫生质量合格率由92.87%增高到99.40%，医务人员卫生执行率由39.97%提高到52.99%，管理前后差异有统计学意义（P<0.05），该结果表明采用优质护理管理后，医院的卫生质量和医务人员卫生执行情况均得到显著改善，医院感染情况也得到有效控制，与常银环等的研究结果一致。综上所述，优质护理管理可改善医院卫生质量和医务人员卫生执行情况，进而降低医院感染发生率，对控制医院感染的效果良好。
作者:卢凤英 延丽雅 单位:广东省东莞市大朗医院感染管理科
篇11：医院感染护理管理研究论文
1资料与方法
1．1临床资料
选取同期我院外科收治的120例拟行手术治疗的患者作为研究对象。纳入标准:患者均接受外科手术治疗;均签署知情同意书;无精神障碍、意识模糊、恶性肿瘤。其中男68例、女52例，年龄25～67(41．2±2．9)岁;手术类型:神经外科手术25例，胸外科手术38例，骨外科手术50例，其他外科手术7例。根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例，两组患者性别、年龄、手术类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1对照组
应用心电监护仪对患者血压、心率、血氧饱和度及呼吸进行24h持续动态监测，密切留意患者感觉运动、临床意识、瞳孔变化，及时发现并处理术后并发症，同时给予患者饮食、康复指导。
1．2．2观察组
在对照组基础上实施分期护理管理措施:①术前:a．术前组织学习。组织医护人员学习医院感染相关管理规章制度，并在日常护理中严格执行;成立医院感染控制小组，结合外科实际情况做好规范、科学、合理的管理工作。b．加强监控力度:定期组织医院感染管理培训及考核，护理人员经培训考核合格后才能上岗，提高护理人员灭菌、消毒、无菌操作的意识。保持病房清洁、通风，每天紫外线消毒30min，每个月对空气病原菌含量进行检测。c．加强营养支持:外科手术患者术后免疫力低下，甚至有的患者可能出现贫血、电解质紊乱的情况，增加了患者感染的风险。因此，术前应指导患者多摄取高蛋白质、富含维生素的食物，提高患者机体免疫力，促进患者康复。②术中:注意病房护理与手术室护士做好工作交接及配合。对患者进行静脉穿刺护理时，应从肢体远端较小静脉逐步向近心端穿刺。手术可导致患者循环系统、呼吸系统、体温及血压等指标紊乱，因此应严密观察患者生命体征，保证患者安全。③术后:a．加强病房管理。保持病房温湿度适宜，地面、物体表面及空气定期消毒，定时开窗通风，严格按照无菌操作程序进行各项操作。b．做好呼吸道管理。协助患者深呼吸，保持患者呼吸道通畅，定时对患者进行翻身、叩背，对于无法排痰患者给予诱导排痰。c．密切观察患者感染征象:术后加强患者全身症状、体温及引流等情况监测，做到早发现、早治疗。
1．3观察指标
观察两组患者医院性感染情况，记录两组患者平均住院时间及满意度评分。满意度评分采用我院自行设计的患者满意度调查问卷进行评定，总分为100分，＞90分为满意，分值越高表示满意程度越高。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件处理数据。计量资料x±s表示，组间比较行t检验;计数资料采用百分比表示，组间比较行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
外科患者由于病情大多需要进行手术治疗，手术创伤导致患者机体免疫力下降，加之各种侵入操作，导致患者感染风险增加。有研究认为，外科患者发生医院性感染的因素较多，除了患者年龄、免疫力、基础疾病外，医院管理不到位也可增加患者医院感染风险。还有研究指出，医护人员对感染预见性不足，无菌观念不强，消毒隔离工作不到位可增加患者医院感染发生率。本研究根据术前、术中及术后进行护理分期，患者不同分期采取不同的护理方式，旨在研究降低患者继发性感染的有效护理模式，促进患者预后。术前组织学习、加强监控力度、加强营养支持，术中积极配合，严密观察患者生命体征，术后加强病房管理、做好呼吸道管理、密切观察患者感染征象。结果显示，与对照组比较，观察组医院感染发生率明显降低，住院时间明显缩短，患者满意度明显提高，两组比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。说明将分期护理管理措施应用于外科护理管理中，可有效促进患者恢复，降低患者医院感染发生率。分析原因:术前加强医院感染的培训和监控力度，提高医护人员的各项操作的规范性。由于外科手术患者术后免疫力低下，患者容易发生感染，术前指导其进食高蛋白、富含维生素的食物可提高患者机体免疫力，从而降低患者医院感染风险。术中密切配合，规范进行无菌操作，降低了感染的风险。术后加强病房管理可减少空气中病原菌的数量，提高患者舒适度，严密观察患者感染征象，及时发现并采取有效措施可有效防止感染进一步发生。总之，分期护理管理措施可有效降低外科手术患者术后医院感染发生率，促进患者恢复，提高患者满意度。
作者:吴艳 安淑君 单位:郑州市第七人民医院
篇12：医院感染护理管理研究论文
1危险因素
1.1预防医院感染意识淡薄，存在侥幸心理
医务人员特别是基层医务人员对预防和控制医院感染的重要性认识不足，认为多年来我们没有发生医院感染暴发和流行，还有大量抗菌素的应用。这种侥幸心理导致无菌观念不强，操作不规范。
1.2消毒措施不到位
由于护理人员意识淡薄，导致消毒灭菌措施简化，达不到消毒要求。
1.3侵入性操作
如导尿、动静脉插管、介入治疗、腔镜的使用、各种穿刺等破坏了人体皮肤、粘膜正常的屏障功能，增加了外源性感染的机会。
1.3.1各种穿刺时皮肤消毒不规范如常用的0.5％碘伏应以穿刺点为中心由里向外螺式消毒二次，直径大于5cm，待消毒液自然半干燥进行穿刺。但个别医务人员只消毒一次，且作用时间不够；一次穿刺未成功，不更换输液器具二次穿刺，可引起静脉炎、局部感染。
l.3.2连续使用中的一次性鼻塞、湿化瓶没有规范更换、清洁消毒，或一人用完后清洁消毒措施不规范由于这类病人病情较重，自身抵抗力差和长期大量使用广谱抗菌素，频繁或长期使用湿化瓶输氧，因而氧气湿化瓶或管道染菌成为一个不可忽视的重要因素，是引起呼吸道感染的主要原因。监护仪发射器及导联线、雾化吸人器等也存在同样问题。
1.3.3体温表、止血带使用后不清洁处理直接浸泡于消毒液中，影响了消毒因子对被消毒物品的消毒作用。
1.3.4血压计、听诊器等清洁消毒措施不到位
1.4病室内空气污染
基层医院由于各方面的原因，探视人员、陪员较多，人员流动性大，使空气洁净度明显降低，病毒和细菌在空气中悬浮造成空气污染，引起呼吸道感染。特别有危重病人时，各项诊疗操作频繁，医护人员及陪员多，加重了空气污染。个别病人对紫外线、消毒液过敏，使病室空气及物表消毒不及时，也是造成呼吸道感染的原因之一。
1.5床单位消毒措施不到位
如扫床套、污被单清洗不彻底或没有清洗直接浸泡消毒、消毒液浓度不足、浸泡时间不够等，都不能有效杀灭病原菌，造成交叉感染。
1.6洗手不规范
手是发生医院感染最重要的传播媒介，规范洗手是预防医院感染最直接、最简单、最有效的方法，医务人员每天坚持高质量的洗手消毒可使医院感染率降低25％~50％，但是由于各种原因造成近40％的医护人员是在完成各项操作后才洗手，主要原因是：（1）洗手依赖性差，没有认识到洗手的重要性，（2）基层医院洗手设施不合理，不建全。（3）病房工作量大，工作时问紧，危重病人多，使医护人员忽视了洗手。
1.7医疗废物收集不规范
医务人员对医疗废物的危害认识不够，如诊疗后的一次性手套、口罩、护士拨针把棉签交给病人压迫止血后扔在病房生活垃圾袋内，造成了病源菌的扩散。
2管理对策
2.1科护士长积极配合护理部和感染科工作人员
加强相关人员病室医院感染知识的培训。以《消毒技术规范》医疗废物处理原则为内容，对临床医生、护士、从事消毒、医疗要之；集处理的人员进行有关理论、技能培训，提高她们的理论水平和实践技能。
2.2加强病室内相关物品消毒措施的落实
2.2.1科室要严格执行医院制定的病室内使用物品消毒措施如持续氧疗、雾化、监护病人的一次性鼻塞、湿化轰、善吸入器管道、面罩、监护仪发射器及导联线等每天更换消毒，同一病人用后彻底清洁并消毒。
2.2.2加强病房管理，改善室内空气质量护士长加强管理，限制陪护和探视人员，减少病房人流量，空气消毒每2~3次，每次≥30min。开窗通风是最简单、最经济、最有效了除病菌的方法，每天2次，每次20min~30min。提高至空气洁净度。
2.2.3改善病房洗手设施通过各种方式提高医务人员手卫生的依赖性，必要时手消毒，是减少交叉感染的主要措施
2.2.4护士长、监控护士随时检查医务人员有无违反控制医院感染操作规程的行为。护士长在周、月质量考核会诙二存在的问题反馈。并有整改措施。必要时与经济挂沟。
2.2.5加强医疗废物的管理
诊疗后的医疗废物须回收于专用的有标志的黄色塑料袋内。减少因医疗废物而造支亏菌的污染及扩散。
2.3减少侵入性操作
如能口服的不用静脉给药，能保守治疗的不用手术治疗，以保护机体正常的屏障功能，减少外源性感染的机率。
2.4病人人院后责任护士把预防医院感染知识的宣教贯穿于住院始终
如勤洗（教给病人正确的洗手方法)、不乱窜病室、常见传染病的传播方式和隔离方法、生活规律等病室感染控制是衡量护理质量的重要标志，科室护理单元承担着医院感染控制的重要责任。因此，探索护理管理各方面存在的问题和对策，以保证护理质量，为病人营造安全的护理环境。
作者:雷建萍 徐卫霞 单位:新疆乌鲁木齐米东区中医医院
篇13：医院感染护理管理研究论文
1资料与方法
1．1一般资料
选取5月—6月收治的住院患者234例，男120例，女114例;年龄18～68岁，平均(46．48±2．36)岁。所有患者及家属均同意进行本次研究，且本研究经医院伦理学委员会批准同意进行。将234例患者随机分为对照组和观察组各117例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组行常规护理，观察组在对照组基础上加强护理管理，主要包括以下措施:(1)护理人员的管理。定期对医护人员进行培训管理，重点讲解医院感染的多发因素、危害及控制要点，使医护人员能认识到医院感染控制的重要性，从思想和行动上均充分重视医院感染的防治工作。另外，还应对医护人员进行分级管理和责任管理，以明确每位医护人员在医院感染管理体系中的地位和作用以及所承担的义务和责任。(2)医疗操作活动中的护理管理。制定一套切实可行的感染预防控制措施，全体医护人员均应定期学习该措施，并具体落实到实际工作中，防止患者与患者、患者与医护人员发生及交叉传染，另外具体科室的感染预防工作应进一步细化，尤其是重点科室，如婴儿室、产房、供应室及手术室等，以使操作规范实施更加顺利。(3)患者护理管理。针对不同的患者，医护人员应给予患者个性化的护理干预措施，与患者及家属共同完成患者的护理管理工作，将医院感染的常发因素向患者家属详细讲解，嘱患者注意做好个人卫生清洁工作，如有亲属需要探访患者应严格按照操作流程进行，且叮嘱患者尽量不要随便串病房，同时通过人性化的交流，使患者和家属能配合预防感染的措施的施行工作。(4)日常消毒管理。日常消毒管理工作在整个医院感染控制体系中起着基础性的作用，因此，应做好日常消毒管理工作，严格执行消毒供应室的操作规程，将不同科室、不同种类的器械进行科学分类，并严格控制污染的流动，将污染区的清洁区进行有效区分，定期对器械消毒情况进行抽查，确保从消毒供应室流出的每一件器械都符合清洁消毒标准。同时，严格执行日常消毒工作管理人员的安防防护工作，实施消毒工作时必须穿防护服，按照标准洗手法洗手。另外，院内的环境也应有专人进行定期消毒，保证空气流通，有效杀灭病菌。(5)规范监管制度。建立完善严格的医院感染管理监管制度，由专人对具体制度的落实情况进行监督，定期检查各项指标完成情况，如空气及地面的消毒情况、消毒液及消毒器械的细菌残留情况、医护人员洗手情况等，如有问题及时纠正，保证每位医护人员都能严格执行操作规程。
1．3观察指标
对两组患者医院感染发生情况、医疗纠纷发生情况及护理质量进行观察。护理质量通过患者填写护理质量评分表确定，总分100分，分值越高，护理质量越好。
1．4统计学处理
采用SPSS17．0对数据进行统计分析，计量资料用x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
对照组医院感染9例，发生率为7．69%(9/117);观察组医院感染2例，发生率为1．71%(2/117)，两组医院感染发生率比较差异有统计学意义(χ2=4．674，P＜0．05)。对照组医疗纠纷8例，发生率为6．84%(8/117);观察组医疗纠纷1例，发生率为0．85%(1/117)，两组医疗纠纷发生率比较差异有统计学意义(χ2=4．160，P＜0．05)。对照组护理质量评分为(87．23±3．05)分，观察组为(95．23±3．16)分，两组比较差异有统计学意义(t=19．703，P＜0．05)。
3讨论
医院感染比较常见，由于各种因素的影响，国内医院感染发生率一直处于较高水平，不仅影响患者的正常治疗，还是导致医疗纠纷发生的直接因素。因此，采取合理措施有效避免医院感染的发生有着非常重要的临床意义。护理工作在医院住院患者的`救治中发挥着较为重要的作用，如护理人员进行护理工作时不按操作规程进行，则会降低护理服务的质量，加大了医院感染的发生可能，因此，加强住院患者的护理管理对控制医院感染的发生十分必要。目前，临床中针对医院感染的护理工作主要存在以下问题:医护人员对医院感染的危害性认识不足，在日常工作中存在松懈、不按操作规范操作的现象;各具体科室护理部不重视医院感染，仅仅按照常规护理进行工作;防控感染各环节运行不畅，存在诸多隐患。本研究中，对照组实施常规护理，观察组应用护理管理，做好护理人员的管理、医疗操作活动的管理、患者的护理管理、日常消毒的管理及规范监管制度等工作，结果观察组医院感染和医疗纠纷发生较少，且观察组对护理服务的评分较高，均表明实施护理管理在预防医院感染上的重要作用，今后的实际临床工作中，还应加强住院患者的全方位护理管理，针对不同科室的患者指定个性化的护理措施，以进一步提高护理质量，减少医院感染的发生，为进一步改善医患护患关系做出应有贡献。综上所述，加强患者的护理管理可有效预防医院感染的发生，减少医疗纠纷，提高护理质量，值得推广应用。
作者:陈玲利 单位:十堰市茅箭区人民医院
篇14：医院感染护理管理研究论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2014年2月的180例患者作为研究对象，其中男100例，女80例；年龄最小2岁，最大78岁，平均（47±7）岁。将其采用随机数字表法分为两组，各90例。对照组患者中，男50例，女40例，平均年龄（42±5）岁；观察组患者中，男48例，女42例，平均年龄（45±3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理管理方法
对照组患者给予常规护理措施。观察组患者给予护理管理措施，具体措施如下。
1.2.1加强无菌操作的护理
对医疗器械的用具应进行严格清洗，且遵守去污、除菌等清洗工序，并认真执行各道工序。若器械用具是金属类，清洗后要达到无污无锈且光亮的标准，若器械用具属于玻璃类，清洗后要无水珠、无污垢、无血迹且光亮，若为碗、盘等器械用具，清洗后除了要达到无污、清洁等标准外，还不能出现脱瓷变形的情况，对于剪刀、手术钳等用具，在清洗过程中也要注意保护刀口。
1.2.2进行护理防范教育
相关人员应定期对日常护理工作中易发生护理差错的环节进行分析，并根据临床护理发生的差错实例总结，在以后工作中要吸取经验教训，严格执行三查七对，并且要执行操作规程，尽量减少院内感染，杜绝医疗事故的发生，提高护理管理质量。
1.2.3加强消毒供应中心无菌物品存放
在器械物品进入无菌室进行存放前，必须要进行灭菌、干燥、无损检查。且进出顺序要以先进先出为基本原则，物品的存放位置要固定，每天还要对物品进行清点与湿式清扫，并进行紫外线照射消毒。若发现有过期或缺损的物品，不能对外供应。存放物品的室内环境温度要控制在18～22℃，相对湿度要小于60%。
1.3观察指标
比较两组患者的护理满意度以及院内感染发生率。主要包括满意、比较满意、不满意，总满意度（%）=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1满意度比较
经相应的护理后，对照组患者总满意度为74.4%，观察组患者总满意度为97.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2院内感染发生率比较
对照组患者院内感染发生例数为45例，感染发生率为50.0%；观察组患者院内感染发生例数为13例，感染发生率为14.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
医院作为与患者接触的重要区域，其护理服务质量的好坏直接影响者患者的满意程度以及患者对医院的认可度，并且医院的护理服务质量还直接反映其管理水平。护理管理贯穿于整个医疗服务中，牵涉到控制感染的所有环节，另外因门诊每日的客流量较大、各种患者来往复杂，极易导致发生院内感染。若医护人员所使用的医疗器械没有经过彻底清洗、灭菌、消毒，很容易产生交叉感染。因此，控制与预防院内感染是门诊护理的重要内容。本研究结果显示，经相应的护理管理后，观察组患者总满意度明显高于对照组，且院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义。因此，加强门诊护理管理制度的完善力度，能够有效控制院内感染发生率。综上所述，提高医院门诊护理管理水平，可以有效控制医院感染，重视并加强医院门诊护理管理。
作者:王铮 单位:长春市妇产医院
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